发新话题
打印

生活百科·不定期添加

基本急救知识

人人与“急救”有关,因为谁都难免分发生一些危急情况,甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害,在工作和生活的环境中,在旅游出差的路上,有时也会遇到紧张突愕的场面,需要你伸出援助的手。所以,学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。

   一、急救从家庭开始
   人们在家庭中生活,家庭又是社会的一个细胞。一些意外伤害和危重急症可以在任何环境和空间出现,也不受昼夜时间的限制。但是,大量的日常危重急症还是在家中发生的最多见。美国每次年约有70万人死于心脏病急症,其中1/2是死于“医院外”,即在病人家中和送往医院的途中。根据北京急救中心1990年1月至1994年6月共四年半的时间内大量日常统计资料,88%的猝死发生在家庭。对猝死的年龄分析表明,50~59岁这个年龄组占的比例最高。
   一些其他的意外,诸如吃错了药,食物中毒,煤气中毒,小儿气管异物,老人噎食等,家庭也是最常见的发病环境。因此,急救的“第一现场”是家庭。做好家庭急救,对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。

   二、让生命重现辉煌
   现代文明社会,经济迅猛发展的今天,人们在勤奋努力地工作,频繁奔波于城市、国际间,人类的活动范围比任何时候都更加扩大。无论是急症或是意外,包括交通事故,各种天灾人祸的发生率在明显升高。生命受到威胁,健康受到挑战。有不少年富力强者正该为社会一展才华与风采时,却因危重急症和意外夺去了生命。其中有不少人是可以被挽救,可以“幸免于难”的。例如急性心肌梗塞的死亡病例中,约有1/2以上是死于发病一小时内。究其原因是发生了严重的合并症。也就是说,严重的合并症吞噬了病人的生命。如能在现场及时采取正确的急救措施,有不少人的生命可以得到挽救。我国许多医学专家在研究报告中指出,向民众普及以心肺复苏为主的急救知识,可以使心脏病危急重症的抢救成功率明显提高,可以把猝死对生命的威胁减低到最低限度。
   也许有人会说,抢救危重病人是医生的事,尤其是医术高明的医生,设备现代化的医院,与民众急救知识的普及有多大关系呢?我们知道,危重症中最严重的情况莫过于呼吸心跳骤停。人体内没有氧气的“仓库”,循环停止意味着氧气供应中断,细胞缺氧很快会死亡。如果在4分钟内不失时机地进行心肺复苏,有很高比例的病人可以存活。如果超过10分种以上再处理,能够挽回生命的极为罕见。纵使极少数人得以复苏也往往留下严重的后遗症,智力受损甚至成为“植物人”。这是因为大脑细胞缺氧时间过长而造成的损害。唯一正确的救治方法,就是立即在病人身旁,实施有效的心肺复苏。现在不少发达国家提出“第一目击者”的救护,往往是抢救呼吸心跳骤停的成败关键。
   所谓“第一目击者”就是病人身旁、周围的人,就是广大的民众。平时积极提高民众的急救意识和急救技能,一旦发生意外,病人就能及时得到周围人们的有效的救治。生命有可能被挽救,生命将重现辉煌。

   当我们遇到危重病人时,一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。同时,也要立即给急救中心、急救站或附近医疗机构、家庭医生打电话,请医务人员前来救助。
   打电话,在平常是社交、信息传递的最普遍迅速的方法。在抢救病人时,它又是急救的十分重要的第一步,所以,全世界都很重视“急救电话”的开创和使用。

   一、急救电话——救护第一步目前,不少发达国家以及发展中国家十分重视开创设立本国或本地区的统一的急救电话,其用意是不言而喻的。统一的急救电话能在病人发生危重急症时,周围的人不用查询(好记、简短),立即拨通急救机构报告病情,请求出诊。这为节省时间、及时救治起了最关键的第一步。急救电话是急救通讯系统中重要的一环,急救通讯系统是急救反应的中枢,应急工作的前哨。它负责急救信息的接收、传送、应召、指挥与协调等联络工作,使医院外和医院内急救工作各环节协调紧密结合,迅速反应,运行无阻。当发生重大灾害事故和成批伤病员时,急救通讯系统成为国家、城市、地区和医疗急救指挥联络系统。
   二、“120”——中国的急救电话号码
   我国邮电部、卫生部根据国家通讯网自动电路编号国家标准的有关规定,以及急救工作的需要,于1986年决定:中华人民共和国急救呼救电话号码为“120”。北京市在1988年3月,北京急救中心建成运转,全面开展工作时,启用了“120”急救号码。过去,北京使用的急救电话号码从55678到555678,由于长期被社会、群众所熟悉,使用,记忆深刻,故一直保留至今(现已改为525.5678),作为“120”电话号的辅助。我们认为,其他城市在启用标准急救电话号码时,不妨也把昔日使用过,被群众熟知的急救电话号码保留一段时间,待“120”号码深入人心时再撤不迟。
   在这里值得指出的是,一个城市建立了急救中心或急救站,启用了“120”急救电话,这个号码绝不仅仅是属于急救中心本身的,而应该是属于整个城市呼救网络系统的“通讯指挥中心”。因为“120”电话传达迅捷,无论何时何地发生危重病人、意外事故,首先拨通“120”,然后由“120”值班调度根据情况和地理位置,指令就近的急救站或医疗机构前去救护。
   随着我国改革开放步伐的加快,尤其在一些开放城市、旅游发达地区,急救工作愈发重要,开通“120”急救电话也更为迫切。建立“120”急救电话绝不仅是医疗卫生部门的事情,而是政府部门应当关心支持并及早建成的事业。美国的急救电话“911”是家喻户晓、妇孺皆知的。它不仅用于医疗急救,而是凡属于紧急救援乃至匪警、火警以及其他困境需要帮助时,均打“911”,而受理台根据呼救的性质分门别类,迅速发出指令,采取救援行动。
   三、呼救电话讲什么
   因为是呼救电话,所以语言必须精练、准确,重要的一定要讲清楚,无关的话不讲,以免耽误宝贵的时间。
   电话中一般要讲请以下几点:
   (1) 病人的姓名、性别、年龄;
   (2) 目前最危急的状况,如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况,以及过去的病史与本次发病有关的部分;
   (3) 病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码,以及等候救护车的确切地点,最好是在有明显醒目标志处;
   (4) 意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。
   急救医生根据上述呼救内容,携带急救药品装备,准确及时赶到现场,迅速救援。

   四、家庭急救“八戒”
   一戒惊慌失措:遇事慌张,于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者,只能连自己也触电。此时应首先切断电源,用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。
   二戒因小失大:遇到危重病人,先看病人是否还有心跳呼吸,瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止,则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压,而不能急于包扎止血(病人已死,止血何用)。
   三戒随意搬动:万一发生意外,家人往往心情紧张,乱叫病人,猛推猛摇病人,搬来拖去。其实,最好原地救治,切忌随意搬动,特别是脑出血,脑外伤,急性心肌梗塞,骨折病人更忌搬动。
   四戒舍近求远:急救之时,时间就是生命,应该就近送医院,特别是病人呼吸心跳濒临停止时,更不宜送较远处的大医院,要相信小医院完全有能力进行初期急救,急救后病情相对稳定再转送上级医院。
   五戒乱用药:不少家庭备有药品,但使用药物的知识有限,切勿乱用。如急性腹痛,过量服用止痛药会掩盖病情,妨碍正确诊断。
   六戒滥进饮料:不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情,实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水,急性坏死性胰腺炎应禁食禁水,尤其是神志不清病人,更不能硬灌饮料,那样容易灌进气管引起呛咳、窒息。
   七戒一律平卧:并非所有急重病人都要平卧,如失去意识的病人应让其平卧,头偏向一侧;心性哮喘病人让其取坐位,腿下垂,略伏在椅子背上更好;急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛;胸腔积水病人取半坐位。
   八戒自做主张乱处理:平时留意学习一些基本的抢救知识,紧急关头切忌想当然处理。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

家庭药箱

家庭药箱常见药品

   一.内服药:
   ⑴ 阿斯匹林:用于解热、镇痛;
   ⑵ 去痛片:用于发热头痛、神经痛、牙痛、痛经、肌肉痛;
   ⑶ 感冒通:抗感冒药;
   ⑷ 碳酸氢钠:用于胃酸过多;
   ⑸ 乳酶生:用于消化不良、肠发酵、小儿饮食不当引起的腹泻等;
   ⑹ 开塞露;用于便秘,每次1只,直肠用药;
   ⑺ 止泻宁:用于急慢性腹
   ⑻ 扑尔敏:用于各种过敏症、虫咬、药物过敏反应等;
   ⑼ 非那根:用于各种过敏症、哮喘、荨麻疹、孕期呕吐、晕车船等;
   ⑽ 必嗽平:用于呼吸道疾病,带有白色粘痰不易咳出者;
   ⑾ 咳必清:用于干咳,选择性抑制咳嗽中枢;
   ⑿ 暑湿正气丸:用于暑天受寒,腹痛吐泻;
   ⒀ 午时茶:用于暑天受寒,腹痛吐泻;
   ⒁ 柴胡口服液:用于外感受热;
   ⒂ 银翘片:祛痰利咽;
   ⒃ 三蛇胆川贝露:止咳祛痰;
   ⒄ 保和片:用于宿食不化,不思饮食品店;
   ⒅ 麻仁丸:用于咽喉炎、扁桃体炎;
   ⒆ 六神丸:用于咽喉炎、扁桃体炎;
   ⒇ 七厘散:用一跌打损伤、外伤出血;
   (21)藿香正气水:用于呕吐泄泻;
   (22)十滴水:用于恶心、腹痛;
   (23)人丹:用于烦躁恶心等

   二. 外用药:
   2%红汞、75%酒精、2.5%碘酊、松节油、消炎镇痛膏、创可贴、四环素眼膏、鼻眼净、氯霉素眼药水、高锰酸钾粉、双氧水等。

   三. 器材:
   全温表1支、镊子1把、剪刀1把、药棉、纱布、胶布、绷带、棉签等。

   家庭小药箱除备有以上常用药外,还应根据自家成员的健康状总值做好专项备药,家庭药箱还应经常整理:
   ① 及时清除过期及变质失效的药物;
   ② 经常检查急救药品,并放在醒目易找的位置;
   ③ 外观形似的两种药品,应分开放,并在瓶签上注明药名。
   
   灭滴灵 :适用于厌氧菌感染、牙周炎及滴虫、阿米巴虫等感染。这一天用量不宜超过4克,孕妇禁用。
   头孢拉定胶囊 :又称先锋霉素6号,可用于呼吸道、泌尿道、肠道等轻度感染。
   颠茄片 :适用于胃、十二指肠溃疡及轻度绞痛,但青光眼病人禁用。
   山莨菪碱(654-2) :可用于胃、十二指肠溃疡疼痛与胆道痉挛几三岔神经痛、坐骨神经痛等。但脑出血急性期、青光眼及前列腺肥大病人禁用。
   息期敏 :可用于过敏性鼻炎、结膜炎、风疹块等疾患,无嗜睡反应。但孕妇禁用。
   六神丸 :为消肿解毒药,用于急性扁桃体炎、咽喉炎等,超量服用易中毒。体质虚弱者慎用,孕妇与新生儿禁用。
   牛黄解毒片 :可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎和疖肿等。勿超量,防中毒。孕妇忌服。
   麻仁丸 :可加强通便作用,且能消除腹胀、腹痛等症状。
   红药水、紫药水、碘酒、酒精、风油精、创可贴
   绿药膏 :用于轻度烫伤、烧伤、冻伤及皮炎等症
   金霉素眼膏 :可用于结膜炎、砂眼、麦粒肿,也可用于鼻粘膜肿痛等。
   
   夏季
   1.防中暑备用药:人丹、十滴水、藿香正气水等。
   2.蚊叮、虫咬引起的皮肤瘙痒备用药:风油精、清凉油、红花油等。
   3.急性肠炎、细菌性痢疾备用药:氟哌酸胶囊、痢特灵、黄连素、香连丸等。
   4.皮肤疖肿及化脓性皮肤感染备用药:红霉素软膏、绿药膏等。
   5.划破手指碰破皮的小伤口备用药:创可贴(或一好贴)等。
   6.有小孩的家庭还应备几盒痱子粉等。
   7.预防中暑可用中药店出售的凉茶。每天泡服,有清凉解暑,生津止渴之功效。

   但值得每个家庭注意的是:药物不可乱用,用药量要按医嘱,当家人病情严重,紧急处理无效后,应立即送医院,千万不可耽误治疗时机。

   克痢痧  具有解热、镇痛、抗菌、抗惊厥等作用,可用于中暑与急性胃肠炎、急性菌痢等治疗。若遇中暑惊厥者,可取该药粉适量置鼻腔内,约20秒钟左右出现打喷嚏;若无,则在15分钟后,再重复1次。对婴儿泄泻,可取该药粉适量置于干净的肚脐处,用胶布敷之,早晚各1次。

   清凉油  有清凉散热、醒脑提神、止痛止痒功效,常用于中暑与风热、风寒感冒及车舟晕浪、昆虫咬伤、轻度水火烫伤等,取其适量涂搽于额角太阳穴或眉角印堂穴处,或涂于鼻孔周围。也可涂于虫咬、烫伤处。若皮损有溃烂,则不宜使用,不然会加剧病情。对以往涂搽该药有过敏反应者,则不宜使用。

   十滴水  有健胃、驱风、清凉等功用,适用于盛夏闷热引起的头晕、恶心、呕吐、胃肠不适等症,但孕妇忌用。

   仁丹  有醒脑安神、清热祛暑、行气止痛、温中止呕等功效,常用于治疗中暑、头痛及过食生冷所致的胃肠不适等症。但孕妇忌服。

   风油精  有解暑避邪、提神醒脑等作用,涂搽于太阳穴、印堂穴、人中穴(鼻嘴之间)等,可治疗中暑、感冒、头痛、牙痛、舟车晕浪等。也可用于蚊虫叮咬处的止痒消肿。

   痱子粉  有清热、止痒、润肤之效,主要用于治疗痱子或湿疹。在洗完澡擦干皮肤后,扑上痱子粉,约半小时左右,再用绸布轻轻揩掉腋窝处、腹股沟部、乳房下等处较多的痱子粉。但油性皮肤忌用,否则痱子粉易于凝结、堵塞汗孔,而加重病情;对痱子较多、痛痒严重、有渗液者,也不宜使用,以防形成疖病,可改用花露水。妇女若在会阴部经常扑用痱子粉,可能有诱发卵巢癌的危险。

   花露水  人被蚊子、臭虫等叮咬后,只要抹上一点花露水,便能止痒、消肿。但婴幼儿洗澡后,若滥用花露水,会被皮肤大量吸收,产生不良反应,甚至导致中毒。曾对花露水过敏者,不宜再用,否则有的会危及生命,需要抢救。还有花露水中含有酒精(即乙醇),浓度颇高,应用时,需避开火源,以免烧伤。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

注意事项(补充上条)

(1)配备原则:家庭药箱的内容应视家庭人口多少与家庭成员健康状况而定。选购药品要有的放矢,一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主,品种要少而精。一只药瓶或药盒只装一种药物,要贴有标签,标签上写清楚药名、规格、用途、用法、用量以及注意事项。小儿用药及使用剂量也要写清楚。内服药与外用药分开存放,并要有明显标志写明是外用,还是内服,以免用错药。

   (2)注意贮藏:家庭备用的药物应放在干燥通风阴暗处保存。因一般来说,药物受空气、阳光、湿度、温度的影响较大,容易变质失效,尤其是存放于密封不严的瓶子和药袋内更是如此。另外,家中有小孩的,应注意存放的药品不要让小孩能拿到,以免误服。

   (3)定期检查药品质量:家庭药箱备存的药物应定期检查是否变质霉变。一般有有效期的药品应注意其失效日期,其它药品则应注意其外观变化,如有颜色改变或出现霉点等异常情况,应弃之不用。

   一、药箱要选用木箱或药店里出售的小药箱,不要拿纸盒子对付。

   二、备药要看成员的年龄。家里有学龄前的孩子应备一些感冒发烧的药,有学龄期的孩子应备一些外用药如创可贴、红汞等,有老人的应备一些急救药如速效救心丸、降压片等。

   三、药品分类应科学。内服药要按人体的不同系统放置:如呼吸系统、消化系统等等。

   四、冬春季节应多备一些感冒药,夏初季节应多备一些腹泻药。
   
   需要丢弃的药物:过期的药物。比如变质、变色,过了保质期的药物。红药水应该丢掉,因为消毒能力不强,临床上基本不用;碘酒也不应再用,因为刺激皮肤,而且如果伤口包得紧,么倒可能会烧伤皮肤。碘伏是这两种消毒药的替代新药品,它的消毒效果好,刺激性小。泻药也不可久留,经免让人产生依赖性。依赖泻药是非常不好的习惯,因为泻药的作用是刺激肠道蠕动,一旦形成习惯,肠道缺它就不肯正常工作了。医治便秘较好的方法是吃水果、粗纤维食物。
  
      
               
   家庭“小药柜”怎样消毒
   家庭小药箱里备用的电镀剪刀、镊子、棉棒、纱布、绷带、制备酒精棉用的脱脂棉及贮存这些物品的铝盒、瓶子等均需洁净无菌,否则反而会污染了伤口。如何做到洁净无菌呢?家庭采用蒸气消毒法最为方便。
   将欲消毒的物品放在铝锅、不锈钢锅、搪瓷锅及高压锅等容器内,待水烧开后再蒸45分钟(高压锅20分钟)即可达到灭菌消毒的目的。在蒸气消毒操作时应严格注意以下几点。
   1.蒸煮的锅、屉及剪刀、镊子、铝盒、瓶子应先用洗涤剂洗刷并用清水冲洗干净,不得有油渍污迹。
   2.制备消毒棉必须用药店购来的脱脂棉,不能随意用其他棉花代替。
   3.纱布、绷带、卫生棉等为了避免蒸后潮湿,可放在加盖铝盒内蒸气消毒。
   4.剪刀、镊子、瓶子等可用洁净白布(医药术语称为敷料布)包好蒸。
   5.进行瓶子等玻璃器皿消毒时,锅内不可直接加入热水煮沸,而应加入冷水逐渐加温至沸,以防瓶子裂损。
   6.消毒好的物品应放在消毒的铝盒、敷料布包内保存,以免污染。
   7.剪刀、镊子及有时用来拨刺的针,用前可再用消毒酒精擦拭一下。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

家庭急救

腹痛
   让腹痛的人躺到床上,在医生到来之前不要吃任何东西,切记不要吃止疼药或泻药,那将掩盖症状,使医生难以诊断。

   割伤
   一般割伤使用止血药包扎后都能解决。严重割伤时,如在手臂,要立即取下手表、手链等佩带物,然后抬起手臂,使其高于心脏,然后直接压迫伤口;如在腿上,除压迫伤口外,还要压迫大腿上部的动脉。通知医生或就近送往医院,千万慎用止血带,因为止血带会切断受伤部位所有血液供应,从而可能导致永久性损伤。

   烫伤   
   1.烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡,效果愈佳;水温越低效果越好,但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。     2.烫伤不严重(指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤),一般可在家中先做处理。用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面,可涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷即可。     3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。

   烧伤   
   轻度烧伤可在伤区先倒上一些冰水,后敷上湿润的纱布;深度烧伤处是非常危险的,应先在烧伤处盖上干净的敷料,然后迅速送往医院。注意:一定要防止用水冲,用布抹,这样会使烧伤区严重感染,后果严重。

   扭伤   
   急性腰扭伤,床垫厚些,让病人仰卧上面,腰下垫一枕头。开始时伤处冷敷2-3天后热敷。肩扭伤,卧床休息,把肩关节垫高,手臂略向外伸,痛处冷敷湿毛巾,1-2天后改热敷,足踝用布条缠住,休息时把脚垫高。手腕扭伤,手抬高,用木条托住,冷敷。

   骨折   
   骨折一般都有疼痛,伤肢畸形,活动困难,血肿等症状,严重者可发生休克。骨折有两种:皮肤不破,没有伤口,断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。骨头尖端穿破皮肤,有伤口,与外界相通的叫开放性骨折。骨折有伤口时要马上止血。疼痛剧烈的给止痛片。受伤部位进行包扎固定不随便搬动。开放性骨折先用消毒纱布棉花包扎患处,用夹板固定(无夹板可用木棍、树枝,竹竿代替)。包扎时夹板垫以软物以防皮肤受损。要把伤肢的上下两个关节固定起来,先绑骨折上端,动作要轻,受伤部位不要绑得太紧。送医院急救。

   抽筋
   由神经系统机能失常引起。小孩因神经系统发育不完善,大脑皮层的控制能力较弱,较易抽筋。抽筋时要平卧。高热抽筋的,头部敷冰冷毛巾,针刺合谷穴或用指甲掐人中,并给病人内服退热片,然后送医院治疗。癫痫病人抽筋,应将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间,以防牙齿咬破舌头;针刺人中穴;注射镇静药物。癔病引起的抽筋,应使病人安静,作暗示疗法。

   昏厥   
   昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。病人突然衰弱无力,眼发黑,皮肤及口唇苍白,四肢发冷、出虚汗。如受惊吓,站立过久,长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。应让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,使脑部增加回流血液,盖好被子注意保暖,保持安静,喂服热茶和糖水。一般经过急救处理后,病人会恢复知觉。如是大出血和有心脏病史引起的昏厥,要送医院急救。

   窒息   
   首先将窒息者平放在空气流通处,然后施行人工呼吸。即先托起病人下巴,使头尽量后倾,让其气道通畅,再把他的鼻子捏紧,然后对准他的嘴巴用力吹气,使他的胸膛鼓起,如此反复进行,每分钟约12次,记住,不要丧失信心,更不能过早放弃。

   休克   
   多为外伤、出血、疼痛、过敏等引起。病人面色苍白、出冷汗,精神萎缩,脉搏细弱,血压下降。急救时,应让病人平卧,注意保暖。如外伤出血休克的,应立即止血;有骨折可能的要用夹板绷带固定;神智不清的,给予针刺人中或指压人中;呼吸困难的,进行人工呼吸。在初步急救后送医院治疗。

   哽塞   
   家人在吃饭时嗓子突然被东西噎住了,先问他是否能讲话,说明空气能通过嗓子,他也许自己能将东西吐出来。如果不能讲话,就用手掌在他的肩胛骨间猛击四下。
   千万不能试图用手将堵塞物硬取出来或用水强迫冲下去。假如他的嗓子仍然堵住,迅速采取以下方法:站在他的背后,抱住他的腰,一手握成拳头,拇指一边靠在肋骨和肚脐间的肚皮上;另一只手抓住握拳的手上,快速向上猛压。如此反复多次,直到堵塞物出来为止。

   溺水   
   如果溺水时间过长,其呼吸好象已经停止了时,应抓紧清理呼吸道,然后进行抢救性呼吸。不要试图在复苏先把他吞下的水弄出来,否则宝贵的时间就会浪费掉。

   触电
   1。应立即切断触电者身体与电流的接触,如用干的木棒、竹竿、橡胶圈等拨开电线,或者用你的衣服套住他的某个部位,将他从电流上拖开。记住:不管你用什么东西都应该是干的和不导电的,而且要站在干的地方,然后采取其他的措施。
   2。若伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。
   3伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。
   4。现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

煤气中毒

在燃烧不完全时,都会产生一氧化碳。一氧化碳吸入人体进入血液,与血中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力,引起人体组织缺氧而导致中毒。因为血红蛋白与一氧化碳结合比与氧气结合的力量大200倍,且不易分开,如不及时抢救,易死亡。

   (一) 煤气中毒发生的原因
   (1) 生活用煤如冬天取暖,不装烟筒或风斗,或是装了烟筒但却堵塞、漏气,使室内一氧化碳浓度增高。
   (2) 室内用碳火锅涮肉,烧烤用餐,而门窗紧闭,通风不良,停留时间过长。
   (3) 火灾现场产生大量一氧化碳。
   (4) 冬天在门窗紧闭的小车库内连续发动汽车,产生大量含一氧化碳浓度高的废气。
   (5) 煤气热水器安装使用不当。
   (6) 自制土暖气取暖,虽与煤炉分室而居,但发生漏泄、倒风引起煤气中毒。

   (二) 煤气灶综合征   
   煤气燃烧时会放出一氧化碳,特别是火头捻小时,由于火焰处于非白炽状态,产生的一氧化碳更多。人们如果长久吸入这种有害气体,就会出现煤气中毒的症状。
   家用煤气灶一般用于燃烧的气体为液化石油气和天然气两种,都会产生一氧化碳。一般情况下,煤气燃烧产生的一氧化碳的浓度还不致于使人急性中毒。只有当煤气意外泄漏或使用煤气热水器不当,煤气灶放在通风不良的小厨间,大量煤气积存室内,导致急性中毒。又称为煤气灶综合征,表现与煤气中毒相同。

(三) 煤气中毒的临床表现   
   煤气中毒表现应及时识别,以便救护。
   1轻度中毒头痛头晕、心慌、恶心、呕吐,脱离中毒环境吸入氧气或新鲜空气很快好转。
   2中度中毒上述症状加重,还有面色潮红,口唇呈樱红色,多汗,烦躁不安。发现病人处在神志不清,经救护后过一阶段清醒。也有人开始神志尚清,逐渐昏迷。
   3重度中毒病人神志不清,呼之不应,大小便失禁,四肢发凉,瞳孔散大,血压下降。呼吸微弱或停止,肢体僵硬或瘫软,心电图检查有心肌损害或心律失常。经积极抢救(包括高压氧舱治疗)数小时数日效果较差。侥幸存活者常遗留严重后遗症如瘫痪、痴呆、抽风、精神不正常等等。

(四) 救护措施
   (1) 迅速打开门窗通风,同时将病人脱离中毒环境,给予吸氧或呼吸新鲜空气,但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2~3小时就会好转。
   (2) 呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。
   (3)中、重度中毒病人在进行其他措施的急救后,及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗,以挽救生命,防止严重并发症和后遗症的发生。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

酒精中毒

孩子不能喝酒。但是孩子的好奇心和行为模仿也会让他们接触到酒饮料,特别是中高度酒,引起酒精中毒。
   节假日饮用黄酒、葡萄酒,可能造成酒精中毒。
   醪糟(甜酒)酒化程度较高,可能造成酒精中毒。
   在生日、庆功宴之类的场合,由于劝酒和敬酒,可能造成饮酒过量。
   孩子模仿成人,私下大量品尝家中藏酒,可能造成酒精中毒。
   青春期的孩子由于成长的烦恼,以及感情因素可能酗酒。
   
   急救:
   酒精中毒大致上可分为三期:
   兴奋期:当饮酒后体内酒精达20~40毫升,出现眼部充血,面色潮红或苍白,眩晕,欣快感,言语增多,有的人表现粗鲁无理,感情用事,打人毁物,时喜时怒,说话滔滔不绝,有时则安然入睡。在此期司机常逞能开车上路而后进入后两期,发生车祸的多见。
   共济失调期:当体内酒精量达50~100毫升时,即可出现动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,言语含糊不清等现象。
   昏睡期:体内酒精达100毫升以上时,即可出现昏睡现象。这时面色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加速,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大,严重者昏迷、抽搐,大小便失禁,呼吸衰竭死亡。其前的兴奋期不明显,病人可以有高烧、休克、颅压增高等症状,酒精中毒病人还可发生低血糖。

   救护措施
   (1)轻度中毒只需卧床休息,注意保暖,喝些浓茶和咖啡以醒酒。绿豆汤、梨、西瓜、荸荠生吃,都有较好的解酒作用。
   (2)重度中毒出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克,呼吸微弱,立即送医院急救。
   送院前可用温水催吐洗胃,尤其是大量饮酒者应积极洗胃,以免过多吸收入血。
   可给予间歇吸氧疗法。
   (3)严重酒精中毒可用血液透析疗法。
   (4)近来应用纳络酮疗法较多,重度中毒病人应用后苏醒时间缩短,死亡率下降。
   用法:纳络酮0.4~0.8毫克,静脉注射,半小时一次,直至病人清醒。重度中毒病人可将0.8~1.2毫克纳洛酮加入0.56毫摩尔/升(10%)葡萄糖液500毫升中静滴维持,同时每半小时静脉注射一次,剂量0.4毫克。
   轻者可用生理盐水洗胃,养活残留于胃内的酒精被吸收。
   出现上消化道出血者,可口服泰胃800mg或静脉注射法莫替丁20mg ,同时可肌注纳酷酮4 ~ 8mg 。
   对于出现昏迷者,首先保持气道通畅,确保没有呕吐物阻塞气道。如果患者出现呕吐,立刻将其置于稳定性侧卧位,让呕吐物流出。
   检查呼吸、脉搏及反应程度,如有必要立即使用心肺复苏术。
   将患者置于稳定性侧卧位,密切监视病情,每10分钟检查并记录呼吸、脉搏和反应程度,如有必要立即寻求急救治疗。
   保持患者温暖,尤其是在潮湿和寒冷的情况下。
   
   预防:
   切勿以酒当药,以解烦愁、沮丧和工作压力。切勿借酒排除寂寞。
   切勿独饮。
   切勿于早晨喝酒。
   切勿和酒吞下其他药物。
   切勿一大口一大口喝酒,宜慢慢啜饮。
   不要在酒吧喝酒。
   
   提示:
   不同的人对酒精有不同的反应,一些人很少的酒精都可能造成酒精中毒。
   常见的酒类饮料中的乙醇含量如下:啤酒3%~5%;黄酒16%~20%;果酒16%~48%,葡萄酒18%~23%;白酒40%~65%
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

溺水(淹溺)救护

自救:具体方法是采取仰面位,头顶向后,口向上方,努力使口鼻露出水面,进行呼吸。呼气浅而吸气深,稍浮于水面待救。也可憋住气尽量不吸气,以免呛水。不可将手上举或挣扎,因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺,立即呼救,自己将拇趾屈伸,并采用仰面位,浮出水面。

   他救:水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜,迅速游至溺水者附近,从其后方前进,用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边,也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者,而应在现场找一根竹竿或绳索,让他拽住再拖上岸,否则溺水者会把救护人员拖入水中。

   救出水后立即清除口鼻内的污泥、呕吐物,保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时,立即口对口吹气和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长,不要轻易放弃,并可给予吸氧和保暖。不要坐等医生到来或不经处理直接送医院,丧失最初宝贵的抢救时机。

   抢救溺水者不要强调“控水”,头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。吸入肺中的水不易压出,而进入胃部的水,却与呼吸无关,同时让溺水者吐水反倒容易误入气管而呛住。

   这里介绍一种“控水”的方法:溺水者取俯卧位,用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员跪下,一腿屈膝),让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水迅速排出。然后将其置于平卧头侧位进一步抢救。

   经心肺复苏病人恢复心跳呼吸,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方面摩擦,以促进血液循环。重症病人经现场救护后送医院进一步诊治。
   保持呼吸道通畅,迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等杂物,以保持呼吸道通畅
   排除呼吸道及腹腔内污液和水。
   迅速将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上,头部向下,随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收,残留不多,因此倒水时间不宜过长,要分秒必争,以免耽误复苏时间。
   对呼吸、心跳停止的溺水者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口的人工呼吸和胸外心脏按压。
   
   预防:
   不要自恃游泳技术高而不做保护或远离安全监控区域到水库、河流、湖海游泳。
   出现船严重超载的情形,就不要上船。
   不要在恶劣天气乘船出海。
   
   提示:
   在行心肺复苏术的同时,高声呼救,并立即将溺水者送到医院继续救护。切忌将溺水者一救出水面,不做任何检查和处理,只顾往医院送,其结果大多是丧失了抢救时机。
   人淹没于水中以后,本能地出现反应性屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气,被迫进行深吸气而极易使大量水进入呼吸道和肺泡,阻带了气体交换,引起严重缺氧、高碳酸血症(指血中二氧化碳浓度增加)和代谢性酸中毒。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内。由于淹溺时水的成分不同,引起的病变也有所不同。
   一般4~5分钟或6~7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。

   淹溺致死的原因
   (1)大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息。
   (2)惊恐、寒冷使喉头痉挛,呼吸道梗阻而窒息。
   (3)淡水淹溺,大量水分入血,血被稀释,出现溶血,血钾升高导致心室颤动——心跳停止;海水淹溺,高钠引起血渗透压升高,造成严重肺水肿,导致心力衰竭而死亡。
   (4)淹溺发生在水中,寻找伤员费时间,被救上岸已丧失抢救时机。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

毒蛇咬伤救护

森林、山区、草地是蛇出没的地主,每年4~11月是蛇类活动的季节。人们在旅游、田间劳动、甚至日常生活当中如不注意随时有可能被蛇咬伤。
   我国的蛇类有158种,其中毒蛇47种,具有剧毒能伤及生命的有10余种,如大眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇、海蛇等都有剧毒。毒蛇具有一双粗长的毒牙,咬伤人时排出毒液,注入人体,几十分钟就可使人局部或全身中毒。如不紧急救护,会在1~2天内死亡。毒蛇咬伤部位多见手、足和四肢。
   被蛇咬伤后要先弄清是否为毒蛇咬伤。如果为无毒蛇咬伤,大可不必惊慌失措,只需按一般伤口处理即可。
   毒蛇的头部一般为三角形(除金环蛇、银环蛇外),尾短而细,身上花纹色彩比较鲜明。蛇咬伤的地方留有两排牙痕,如顶端有两个特别粗而深的痕迹,就说明是毒蛇咬伤的;如被咬伤的部位只有较细的或成排的牙痕,说明是无毒蛇咬伤。如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。

   (一) 临床表现
   被不同种类的毒蛇咬伤,临床表现不尽相同。
   有的咬伤处红肿、疼痛、有麻木感,先渗血后流血,且流血不止,有时皮肤出现血疱,然后发紫变黑,组织坏死。有的被毒蛇咬伤后1~3小时出现头晕、头痛、呕吐、流涎、眼花、眼球转动不灵活、张不开口、说话不清,吞咽困难,大小便失禁,后期出现吐血、鼻出血、便血、昏迷、休克、呼吸麻痹而死亡。

   (二) 救护措施
   (1) 为防止蛇毒扩散和吸收,应早期环扎。方法是立即在伤口上方5厘米处靠近心脏的一端,用布带、细绳、橡皮管行环形结扎。如手指咬伤在指根处结扎,前臂咬伤在肘关节上方结扎,小腿咬伤在膝部以上结扎。避免毒素随血流到心脏。环扎后伤肢放低,每隔15分钟放松1~2分钟。待伤口处理后解除。
   (2) 清除蛇毒。用小刀或刀片,按毒牙痕方向纵切或十字切开皮肤,切口不易过深,用手指在伤口两侧挤压,排出毒液。为了加速排毒,可以在伤口处用吸奶器拔火罐方法吸毒液。紧急情况下,救护人员可直接用口对准伤口吸吮,边吸边吐,并用清水漱口。口腔、唇部有破溃,牙齿有病者不能用此方法,以防中毒。
   (3) 立即用清水、肥皂水、生理盐水彻底冲洗伤口,去除表面的蛇毒,减少吸收。有条件最好用双氧水和1∶1000的高锰酸钾溶液冲洗,以氧化和破坏蛇毒。
   (4) 用蛇药解毒。目前有南通蛇药和上海蛇药两种。内服:南通蛇药首次20片捣碎服,然后每隔6小时服10片,直到中毒症状解除为止;上海蛇药首次服10片,以后每4~6小时服5片,3~5日为一疗程。外敷:将蛇药溶化成糊状敷在伤口周围约1~2厘米处。还可应用抗蛇毒血清,中药半边莲、七叶一枝花解毒治疗。
   (5) 病情严重者,经以上初步急救后送医院进一步治疗以挽救生命。

   (三) 注意事项
   (1) 被毒蛇咬伤后,要马上坐下来,不要乱动,因为活动会促进毒素扩散,加重中毒。
   (2) 被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒,因为酒能加快血液循环,使毒素扩散。
   (3) 用火烤伤口可以破坏蛇毒,但要注意避免烧伤。
   
   毒蛇咬伤治疗
   全世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇;海蛇科的海蛇;蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮(五步蛇)、竹叶青、烙铁头(龟壳花蛇)等。蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌,呈半透明粘稠状液体,微酸性。当毒蛇咬人后,由毒腺分泌的蛇毒,经排毒导管、毒牙及伤口,沿淋巴及血液循环扩散至全身,引起一系列中毒症状。

   诊断要点
   1.临床表现
   毒蛇咬伤人多发生于4~10月间。根据毒蛇种类、蛇毒成分以及中毒表现的不同,临床上分为三种类型。
   (1)神经毒型中毒主要表现为神经系统损害症状。由银环蛇。金环蛇和海蛇咬伤所引起。其临床特点是蛇毒吸收快,局部症状不明显,病情发展慢,易被忽视,一旦出现全身中毒症状,则病情危重。①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。②在咬伤后1~3小时开始出现全身中毒症状,出现视物模糊,眼险下垂,嗜睡,四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困
   难、共济失调、牙关紧闭等。严重者四肢瘫痪、惊厥,进行性呼吸困难,昏迷、休克等。③海蛇咬伤者则可引起模纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。其后肌力恢复较慢。④病程较短,若能度过1~2天的危险期,很快痊愈。
   (2)血循毒型主要表现为血液及循环系统的中毒症状。常为蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮及烙铁头等毒蛇咬伤所致。特点是局部症状重,全身中毒症状明显,发病急。①局部肿胀明显,伤口剧痛,伴出血、水疤,皮下瘀斑甚至局部组织坏死,并迅速向肢体上端蔓延,附近或区域淋巴结肿痛。②全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血,如咯血、呕血、鼻血、便血、血尿等。严重者出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压
   下降,甚至循环衰竭和肾功能衰竭。
   (3)混合毒型主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蜂蛇等咬伤引起。临床表现特点为发病急,局部与全身症状均明显。①局部剧痛。红肿、水疱、血疱,并迅速向肢体上端蔓延,皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿痛。②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌肉无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽困难、颈项强直、心动过速、心律紊乱、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少和尿闭,严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳骤停等。
   2.实验室检查
   (1)毒蛇鉴定①无毒蛇咬伤往往只有局部牙痕处刺痛,一般无全身症状。②可根据打死的蛇标本鉴定是否为毒蛇,或属哪一种毒蛇。③根据地区及咬伤时间判断,在高山区咬伤多考虑尖吻蝮、竹叶青、烙铁头;在平原及丘陵地区咬伤多考虑银环蛇、眼镜蛇及蝮蛇;沿海地区多考虑海蛇咬伤;夜间咬伤首先考虑金环蛇、银环蛇及烙铁头;白天咬伤多考虑眼镜蛇和眼镜王蛇。④根据毒蛇的牙痕形态及牙距判断。一般无毒蛇咬伤,局部仅留下2~4行均匀而细小的牙痕。而毒蛇咬伤者局部常有两个比较大而深的牙痕。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形;银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形;尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形;眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽,一般约为1.5~3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0.5~1.0cm左右。
   (2)中和毒素试验在无法确定为哪一种毒蛇咬伤时,可取相应单价抗蛇毒血清,皮肤过敏试验阴性者,静脉一次注入,观察病情,如见好转,即可确诊。否则,可更换另一种抗蛇毒血清,重复试验。
   (3)血常规检查血循毒类蛇伤时,红细胞及血红蛋白减少,严重者血小板减少,凝血时间延长,纤维蛋白原下降以及3P试验(鱼精蛋白副凝固试验)阳性。
   (4)尿常规检查混合毒类及血循毒类蛇伤时,尿中有蛋白、管型及红细胞;蝮蛇及蛙蛇伤时,尿血红蛋白定性反应阳性; 海蛇伤时,尿肌球蛋白定性反应阳性。
   (5)血钾增高、血非蛋白氮上升,见于血循毒类蛇及海蛇咬伤。

   急救处理
   (1)结扎蛇咬伤后立即用绳子、布条、止血带或其他系带结扎伤口的上面。以阻止毒液吸收。结扎以阻断淋巴和静脉回流为度,隔15~20分钟放松2~3分钟。
   (2)冲洗伤口立即选用清水、盐水、肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗,以清除粘附的毒液,如伤口有毒牙残留,应及时挑出。
   (3)吸引可用拨火罐法或用口吸吮法,边吸边吐,以尽快使蛇毒从局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜应无破损、无龋齿,及其他口腔病症,以免间接吸收中毒。
   (4)扩创排毒在结扎和冲洗之后,用消毒的手术刀,在局部作十字口切开,以促使毒液排出。可把患肢侵在2%冷盐水中,手指自上而下不断的挤压排毒,每次约20~30分钟。
   (5)解毒治疗①蛇药可根据不同蛇伤情况,选择不同蛇药。目前已有的蛇药有:南通蛇药、群生蛇药、上海蛇药、云南蛇药、广东蛇药、福建蛇药、湛江蛇药、郴州蛇药(湖南)、红卫蛇药及青龙蛇药(江西)等。②抗蛇毒血清国内目前有单价眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、银环蛇抗毒素及尖吻蛇(五步蛇)抗毒素四种。于咬伤6小时内应用,应用愈早、效果愈好。每次1~2支静脉或皮下或肌肉注射。过敏试验阳性者,可作脱敏注射。③中草药治疗a.民间常用有效鲜草药有七叶一枝花、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、白叶藤、地了草、两面针。青木香、鬼针草、黄药子等。可取以上鲜草数种,等量、洗净、捣烂取汁,每次40~50ml口服,每日4~6次,取其渣敷伤口周围。b.取刮去外皮的博落回新鲜根茎部250~500g,与硫酸镁粉或白糖200~300g,加水3000~4000ml,煮沸半小时,去除博落回,待水温降至50~60C时局部熏洗、热敷或浸泡,对腹蛇咬伤有效。每隔2~4小时可重复使用。④局部用药a.5%依地酸钠(EDTA-Na)溶液冲洗伤口,具有抑制毒蛋白活性作用; b. 0.5%高锰酸钾溶液2~4ml伤口周围局部注射,对蛇毒有直接破坏作用;c. 胰蛋白酶2000~4000单位,伤口局部封闭治疗。
   (6)对症处理①呼吸衰竭可给予氧气吸入及呼吸兴奋剂。呼吸停止时应及时作气管插管或气管切开等,进行人工辅助呼吸。②循环衰竭广泛出血失血性休克者,可适当补液,应用升压药物及肾上腺皮质激素。早期可选用白药、三七等止血药。③急性肾功能衰竭a.根据尿量,限制进液量;b.早期可用利尿剂;C.血或肌红蛋白尿时,用5%碳酸氢钠200~400ml/日,静脉滴入,以碱化尿液。d.有尿毒症或高血钾症者,经一般治疗无效时,应及时行血液或腹膜透析治疗。
   
   眼镜蛇科
   眼镜蛇科上颌骨前端有前沟牙类型毒牙,头椭圆形,瞳孔圆形,身体修长,粗细均匀。背部黑色或黑褐色,有的具黑白或黑黄色的横纹,或者棕褐或棕红色的黑斑和纵线。
   眼镜蛇科毒蛇占毒蛇种类一半以上,而澳洲的眼镜蛇又占眼镜蛇科的一半,许多剧毒蛇如眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、泰攀蛇、虎蛇、黑曼巴等都属于本科。主要分布于澳大利亚、东南亚、非洲,美洲仅有珊瑚蛇3个属。我国有4属8种,分布于长江以南及东南沿海。以眼镜蛇属及环蛇属毒性较大,如:眼镜蛇 ,眼镜王蛇 ,银环蛇,金环蛇。
   眼镜蛇体长1-2米,背面黑色或黑褐色,幼蛇白色环纹比较明显,腹面颜色较浅。颈背面有一白色眼镜状斑纹,所以叫眼镜蛇,颈腹面白底上有两个黑色的点斑及1条黑色的宽横纹,激怒或攻击时,身体前段竖起1/3,颈部的8条肋骨左右撑开,膨大成扁平状,头平直向前,嘴闭合着,弹出长长的叉舌,伸缩不定。这时颈上的眼镜状斑纹也显得更明显,头摆动着发出呼呼的威胁声。鼻间鳞入鼻孔,中段背鳞17—25行,尾下鳞全是双行。炎夏在傍晚活动,其余季节白天在水边、灌木、竹林、稻田边巡视活动,甚至会进入屋宅。以捕猎鱼、蛙、小鸟、老鼠、蜥蜴及其他小蛇为食。一次能排出毒液250mg(干重8mg)。
   
   眼镜王蛇
   眼镜王蛇是身体最大的毒蛇,体长4.2米,最长达6米。背部棕褐色,背鳞边缘缀成黑色的横纹,身体后段黑色网纹显著项鳞后有1对大枕鳞,背鳞15行,尾下鳞一部分双行,一部分单行,脊鳞扩大成六角形。发怒时身体前段也会竖直,颈部膨扁,但颈背面没有白色眼镜状横斑,颈腹部也没有黑色点斑及横纹。这时头部呈平直状,如戴头罩,所以又叫毒帽蛇。眼镜王蛇性情凶猛,会主动攻击人,咬住人后紧紧不放。毒液不仅毒性强烈,而且排毒量大,一次可排出毒液400mg(干重100mg),相当于致死剂量的几倍。
   中毒症状:局部疼痛,四肢放射状烧灼似剧痛,10天后局部坏死。肿胀达于躯干持续约18天。全身水泡,皮肤及皮下组织坏死通常是咬后第 5天出现。创伤要几个月才痊愈。
   一般症状为:呕吐、头痛、头晕、共济失调、视线和讲话模糊不清,肌肉麻痹,病人眼睛和肌肉不能张开,甚至不能吞咽,多诞,颈部及四肢轻瘫,呼吸衰弱及呼吸麻痹,有的病人出现惊厥、休克、心率不齐、低血压。眼睛王蛇咬伤的严重患者死亡率高,往往1-2小时内死亡,个别人仅 3分钟。中毒症状的大小程度,不仅取决于毒性的大小,也取决于排毒量的多少、咬伤的部位及患者的体质。
   
   银环蛇
   眼镜蛇科环蛇属,本属主要特征为脊鳞比两侧背鳞显著扩大呈六角形,尾下鳞单行。银环蛇的背面黑白相间的横纹,黑纹较宽,白纹较窄,躯干中段有30-50个,尾部背面9-15个。尾末端较尖细。体长约1米,腹面白色。生活于平原、丘陵和山脚近水处,夜间活动于田边、路旁菜畦处,捕食鱼、蛙、老鼠、蜥蜴及其他小蛇。吃饱后常在路边休息,拂晓时才回窝,夜行人路过,常被咬伤。 一次的排毒量为18mg(等于5mg干重)
   
   金环蛇
   金环蛇背部嵴棱明显隆起,全身从前至尾布着黑黄相间宽窄相同的环纹,躯干段20—28个,尾段3-5个,尾端钝圆。
   金环蛇及银环蛇的中毒症状都是明显的神经系统症状:流诞、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉麻痹、运动不协调、呼吸微弱发展至衰竭,最后死亡。银环蛇的毒性比金环蛇强得多,死亡率达80%。但因被咬伤口不肿不痛.易被人忽视,而贻误治疗。
   
   蛇咬伤
   尽量记住毒蛇咬伤的特征,以便使用特异抗毒素。伤者应保持安静,以防毒素向全身扩散。
   1.伤处通常表现为两个小的针刺状牙痕,伤者应避免活动。
   2.包扎伤处并去医院。
   即:
   1.伤者应坐下休息,尽可能保持平静。这样能减慢血液速度并延迟毒素扩散。送伤者去医院,寻求医疗救助或利用电话听取医疗或毒物中心专家人员的指导。
   2.伤处置一干净软垫并用绷带包扎。按照蛇的特征。听取专家指导。等候医疗急救或伤伤者送至医院或医疗中心。
   
   毒蛇咬伤
   毒蛇咬人时,其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体,引起急性中毒甚至死亡。因毒蛇的种类不同,所含毒素的成分也各异,中毒的症状亦不同,毒素的种类分神经毒素(使延髓麻痹)和血液毒素(破坏毛细血管、溶解经细胞、引起出血)两类。

   一、临床表现
   1、有被蛇咬伤史、作处留有二个邻近的牙痕。(无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状)
   2、由于毒素作用不同,或出现四肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大,对光反射消失,不能吞咽和说话,呼吸缓慢无力等神经障碍,导致窒息、心衰死亡,或全身皮下淤血、鼻衄血、呕血、咯血、尿血、便血等,甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。

   二、急救措施
   1、立即用止血带:为防止与减缓毒素继续吸收和扩散在肢体创口的近心端绑扎止血带。绑扎不能过紧过久,要间断放松,防止远端肢体缺血坏死。伤肢制动、抬高,以减少毒素吸收和水肿。
   2、尽快排出伤口毒液:创口用清水、肥皂水或高锰酸钾溶液反复冲洗。用手由上向下、周围向创口中心挤压,或用吸吮器、拔火罐吸出创口毒液。急救时也可用口直接吸吮,但口腔粘膜有损伤者不可,以防毒液则损伤处进入救护者体内。
   3、用蛇药片(如南通季德胜蛇药片)口服,或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。
   4、急送医院处现。

   三、预防:
   1、在蛇区行走时,扎好裤脚,穿好鞋袜,在草丛中行走时,手持一棍棒,边走边打算,起到打草惊蛇的作用。
   2、常备一些蛇咬伤的治疗药品,以防万一。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

怎样识别污染鱼?

这里说的污染鱼,主要指化学性污染。随着人类科学技术和生产的发展,尤其是农药和化肥的广泛应用、众多的工业废气、废水和废渣的排放,一些有毒物质,如汞、酚、氰化物、有机氯、有机磷、硫化物、氮化物、氟化物、砷化物和对硝基苯等,混杂在土壤里、空气中,源源不断地注入鱼塘、河流或湖泊,甚至直接进入水系,造成大面积的水质污染,致使鱼类受到危害。被污染的鱼,轻则带有臭味,发育畸形;重则死亡。人们误食受到污染的鱼,有毒物质便会转移至人体,在人体中逐渐积累,引起疾病。如有机农药会导致儿童发育迟缓,智能低下,易患侏儒症;重金属盐类可致关节疼痛和癌症。有些物质毒性较强,对人类健康危害更大。

    一、畸形      
   鱼体受到污染后的重要特征是畸形,因钓鱼者对各种鱼的体形十分熟悉,只要细心观察,不难识别。污染鱼往往躯体变短变高,背鳍基部后部隆起,臀鳍起点基部突出,从臀鳍起点到背鳍基部的垂直距离增大;背鳍偏短,鳍条严密,腹鳍细长;胸鳍一般超过腹鳍基部;臀鳍基部上方的鳞片排列紧密,有不规则的错乱;鱼体侧线在体后部呈不规则的弯曲,严重畸形者,鱼体后部表现凸凹不平,臀鳍起点后方的侧线消失。另一重要特征是,污染鱼大多鳍条松脆,一碰即断,最易识别。

    二、含酚的鱼           
   鱼眼突出,体色蜡黄,鳞片无光泽,掰开鳃盖,可嗅到明显的煤油气味。烹调时,即使用很重的调味品盖压,仍然刺鼻难闻,尝之麻口,使人作呕。被酚所污染的鱼品,不可食用。

    三、含苯的鱼           
   鱼体无光泽,鱼眼突出,掀开鳃盖,有一股浓烈的“六六六”粉气味。煮熟后仍然刺鼻,尝之涩口。含苯的鱼,其毒性较含酚的更大,严禁食用。
   
    四、含汞的鱼         
   鱼眼一般不突出。鱼体灰白,毫无光泽。肌肉紧缩,按之发硬。掀开鳃盖,嗅不到异味。经过高温加热,可使汞挥发一部分或大部,但鱼体内残留的汞毒素仍然不少,不宜食用。

    五、含磷、氯的鱼           
   鱼眼突出,鳞片松开,可见鱼体肿胀,掀开鳃盖,能嗅到一股辛辣气味,鳃丝满布粘液性血水,以手按之,有带血的脓液喷出,入口有麻木感觉。被磷、氯所污染的鱼品,应该忌食。

    吃了被污染的鱼,人体可能慢性中毒、急性中毒,甚至诱发多种疾病,可致畸、致癌。如果发现中毒症状,应及时去医院诊治。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

家庭药箱:夏季应备哪些药

这几天气温直线攀升,有条件的单位和家庭总是把空调开得低低的,这样一来,外热内凉的反差气温,使到很多人身体不适起来,轻者全身酸懒不适,重则发热、头痛、身痛、腹泻。况且天热人们都喜欢吃冷饮、瓜果,食物又易腐败,很容易患胃肠道疾病。因此,北京医院药剂科孙春华主任提醒您,家庭小药箱中应备些夏季常用中药。

藿香  :有解暑化湿、理气和胃作用。治疗感冒头痛、恶心呕吐、腹泻。每次10克,分2~3次煎服;鲜藿香量加至25~35克。

佩兰  :有解暑、化湿、醒脾的作用。治疗头晕昏闷、食少、恶心呕吐、腹泻。每次10克,分2~3次煎服;如有鲜佩兰更好,量加至25~30克。

荷叶  :有清暑利湿的作用。治疗中暑头晕、痱毒、身痒。每次15克,分2~3次煎服。做荷叶粥食,亦有疗效。方法是用大米2-3两,粥煮熟时,用洗净的鲜荷叶一张将抑面(即有绿茸面)向下放粥内,浸闷10分钟后可食用。粥色碧绿,气味清香,为夏季良膳。

香薷  :有发汗解表、祛暑化湿的作用。治疗夏日受夜寒后发热无汗、腹痛腹泻等症。每次3~5克。平素体弱、汗出过多及中暑者慎用。

西瓜翠衣  :即西瓜的青色外皮。有清暑、止渴、利尿的作用。治疗中暑心烦、燥热、口渴、小便短少。每次用30克,煎服数次,多食西瓜亦有上述作用。

竹叶  :有清热除烦、利尿的作用。治疗夏日受热心烦、小便色深黄、量少不畅。每次10克,分两次煎服。如有口舌生疮时,更为相宜。

丝瓜皮  :可清暑热、止烦渴。治疗中毒、心烦、口渴。每次用鲜丝瓜皮20克,分两次煎服。

另外,夏日药箱中给小儿  准备一些防暑保健药  是十分必要的。

金银花露  :有清热解毒,宣散风热的功效,可治疗小儿暑热口渴,痱子、疖肿及感冒等。可将药液倒出一部分,对温开水一起饮用。

板蓝根冲剂  :可以凉血解毒,清热利咽,消肿止痛,可治疗感冒,扁桃体炎,腮腺炎,咽喉肿痛等。

双黄连口服液  :有清热解毒,可治疗小儿感染,支气管炎咳嗽,暑湿泻泄,小便短少或见尿黄等。

炉甘石洗剂  :可收敛止痒,化湿生肌,治疗暑痱,脓疱疮。

风油精  :可芳香驱蚊,止痛止痒,治疗蚊虫叮咬,虫咬皮炎。每日倒一点在浴水中洗浴,可防治暑痱,蚊虫叮咬,小儿感冒发热及夏季热。
许多事都是在最没能料到的时刻出现,无法强求也无法拒绝,无从选择也无从回答。就让一切慢慢沉淀在岁月里,懂得什么是属于自己的,什么是不属于自己的,春暖花开才不会迷失。

TOP

发新话题